受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任?丘少鵬&?副主任?陳煒

　　文/羊城晚報(bào)記者?陳輝??通訊員?彭福祥

　　近日,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)“全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃”泌尿系結(jié)石培訓(xùn)基地在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院落成，這是該計(jì)劃在廣東省設(shè)立的唯一一個(gè)泌尿系結(jié)石培訓(xùn)基地,。記者從基地的落成儀式上了解到廣東仍是腎結(jié)石高發(fā)區(qū),，患病率達(dá)到了20%-30%。引起泌尿系結(jié)石是多因素的,，可能跟天氣,、水質(zhì)、遺傳,、飲食習(xí)慣等有很大關(guān)系,。由于生活方式的變化，廣東人的泌尿結(jié)石的成分也在悄悄發(fā)生著變化,。

　　喝水少水太硬易得結(jié)石

　　廣東人為什么容易得結(jié)石,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任陳煒介紹，廣東天氣炎熱,、水分蒸發(fā)快導(dǎo)致尿液濃縮有關(guān),。所以多喝水是預(yù)防結(jié)石最簡(jiǎn)單而有效的方法。最好睡覺(jué)前喝200-300毫升的水,。

　　另外,，泌尿結(jié)石也與飲用水質(zhì)有關(guān)。據(jù)了解,，廣州市曾進(jìn)行過(guò)一次流行病學(xué)調(diào)查,，通過(guò)B超篩查，發(fā)現(xiàn)廣州城區(qū)泌尿系結(jié)石發(fā)病率為10%,，農(nóng)村地區(qū)高達(dá)30%,，這與農(nóng)村飲用水中礦物質(zhì)如鈣的含量高，民間稱為“水質(zhì)硬”有密切關(guān)系,。從廣東全省看,，泌尿系結(jié)石發(fā)病較高的地區(qū)，多是飲用水礦物質(zhì)含量高的地區(qū),。

　　在過(guò)去,，臨床上遇到的結(jié)石病人也以這種結(jié)石居多。陳煒說(shuō)，如果是水質(zhì)引起的結(jié)石,，取石后若進(jìn)行結(jié)石成分分析,，則以含鈣結(jié)石為主，如磷酸鈣,、草酸鈣,。對(duì)于這部分結(jié)石患者，如果結(jié)石反復(fù)發(fā)作的,，建議更換飲用水源,。

　　大魚大肉吃多了也易得結(jié)石

　　經(jīng)常吃海鮮或經(jīng)常喝動(dòng)物內(nèi)臟煲的老火湯也易導(dǎo)致結(jié)石。這是因?yàn)閯?dòng)物內(nèi)臟里富含嘌呤,，喝了湯之后,，人體產(chǎn)生的尿酸就會(huì)增高，這樣容易導(dǎo)致尿酸結(jié)石的形成,。近幾年,，人們生活水平越來(lái)越好，大魚大肉吃的多,，這種結(jié)石患者所占的比例越來(lái)越高,。

　　丘少鵬指出，由于生活條件的改變,，臨床上發(fā)現(xiàn),，泌尿結(jié)石的成分由以前常見(jiàn)的含鈣結(jié)石轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩峤Y(jié)石為主。如果患者取出來(lái)的結(jié)石分析為尿酸結(jié)石,，就要盡量減少嘌呤類的食物攝入,，包括紅肉（牛肉、豬肉）,、啤酒,、咖啡、動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮等,。

　　結(jié)石有癥狀就得治

　　有不少人有泌尿系結(jié)石,但是沒(méi)有任何不適,那么這種沒(méi)有癥狀的結(jié)石是否需要治療,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任丘少鵬介紹說(shuō)，是否要治療主要由結(jié)石的大小,、數(shù)量,、位置、腎功能和臨床表現(xiàn)等因素決定,。通常認(rèn)為，直徑在6毫米以下的結(jié)石有機(jī)會(huì)自行排出,?；颊呖赏ㄟ^(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出。此外,，患者也可嘗試通過(guò)口服藥物,，輔助排石。若泌尿系結(jié)石直徑超過(guò)6毫米,，尤其是輸尿管結(jié)石滯留1個(gè)月還未排出的,，建議盡早手術(shù)治療。

　　丘少鵬補(bǔ)充說(shuō),，治療結(jié)石的手術(shù)方法首選仍是微創(chuàng)手術(shù),，這對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求比較高?；鶎俞t(yī)院的水平參差不齊,，使得患者可能出現(xiàn)輸尿管損傷等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能需要切除臟器甚至危及生命,。這種種原因?qū)е禄颊邔?duì)基層醫(yī)院不信任,，紛紛涌向大醫(yī)院進(jìn)行治療。他們希望借助于這樣的培訓(xùn),，把基層醫(yī)院的醫(yī)療水平提高了,，老百姓的常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠在基層醫(yī)院得到較好的治療,。

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